体外碎石,全名“体外冲击波碎石术”,是一种通过体外的冲击波将体内结石击碎的技术,因其不开刀,无需麻醉,门诊即可完成治疗,被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。目前体外冲击波碎石术可以治疗长径小于2cm的肾结石、长径小于1cm的输尿管结石。击碎后的结石大如绿豆,小如细砂。然后利用尿液的冲刷、多运动及排石药物综合措施促进碎石排出体外。 我院自2014年12月引进德国多尼尔公司的双定位碎石机(Dornier II),累计 治疗人次已高达两千余例,单次碎石成功率高达90%,尚无严重并发症发生,获得东丽区及周边居民的高度赞扬。自今年起开展24小时无假日急诊碎石服务,让急诊结石患者及时得到有效治疗。 分享一例我亲自碎石的真实案例,超声定位实时监控碎石过程。伴随嗒嗒声响水花溅起,荧屏上舞动的那一枚结石,逐渐增宽,逐渐拉长,最后的最后,随着尿液如礼花绽放般奔向膀胱。 你能想象人体排出的肾结石是什么样子吗?看下面这位患者排出的结石碎渣,体外碎石能粉碎的如此细小,你,还会犹豫吗? 东丽医院泌尿外科碎石中心诚竭为您服务! 地点:天津市东丽区津塘公路外环线东侧,东丽医院住院部五楼B区泌尿外科碎石室,24小时碎石电话:022-24392049
1、术后遵医嘱规律服用抗生素、止痛药,定期返院换药(通常术后第1、3、5天各换药一次,如情况特殊遵从主治医生意见,切勿自行拆除纱布以免切口感染或裂开)。2、术后应平卧休息2~3天,尽量少走动,以防活动后出血;1周内避免长时间站立、久坐,因局部血运不畅,造成切口边缘及系带水肿,伤口愈合延迟。3、系带轻度水肿是所有包皮手术方式都会有的,切割吻合器也不例外;阴茎头腹侧(就是下垂时靠近下面处)会有乌黑、淤血的表现,这是正常现象,一般2周左右可恢复正常颜色,无需过度担心。4、术后早期排尿会分叉,可身体前倾斜(或向前弯腰),使尿道口向下,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点点,可以用吹风机吹干,如果全湿了,要马上来医院换药。5、包皮过长或包茎者,由于龟头长期被包皮覆盖,神经末梢很敏感,术后裸露后容易勃起,影响切口愈合,因此需避免看色情书籍、视频等,恋人应暂回避,不要拥抱、接吻等,避免性刺激。6、我院采用的是钛钉吻合切口,通常术后2-4周可逐渐自行脱落,如果超过一个月仍有极个别钉子无脱落迹象,可来院找医生拆除。7、术后24小时纱布上少量渗血正常。如整个纱布渗透或有鲜红色血滴出为异常情况,应及时到医院就诊。8、术后1周内忌酒、辣椒等刺激性食物。9、术后1周内切口勿碰水,术后1月内不可有性行为(包括手淫)。10、晨勃时,及时排尿可解除勃起状态,避免憋尿,晚上睡前少喝水,阴茎勃起时可小便或深呼吸放松心情、分散注意力抑制阴茎持续勃起。医 生:张晓会咨询电话:24392049
每周手术秀1:在我科刘乃胜主任的带领下,本周先后成功为患有肾盂结石、肾下盏前组结石和输尿管上段坎顿结石的3位患者行目前最先进的输尿管软镜手术,极大程度的减少了手术创伤,全程几乎无出血。由于纤维软镜可以360℃无死角弯曲,残石率极低。欢迎广大泌尿结石病患者选择东丽泌尿外,我们团队有力量,先进设备是保障!
1.一些不良生活方式该改改了 生活方式对精子生成的影响非常大,一点“风吹草动”,就可能造成一批精子死亡。因此,男性在备孕期间最好戒烟、少酒,尽可能避免熬夜、久坐习惯,远离泡热水澡、蒸桑拿、化工及放射等场所,好好呵护自己的小蝌蚪。 2.再也不要乱吃海喝了 再好吃也要管住自己的嘴,既然选择了备孕,就和街头小吃,油炸、煎烤、香精、色素的食品或饮料说“拜拜”了。第一,摄入足量优质蛋白:生蚝、海参、虾仁、扇贝,牛羊肉、驴肉、鹌鹑、泥鳅等。第二,多吃蔬菜水果补充维生素:韭菜、秋葵、山药、银杏、南瓜、西瓜等,切记一定不能吃芹菜,因为芹菜有杀精的作用。第三,适量食用一些坚果:瓜子、核桃、花生、栗子、枸杞子等。 3.药物调理并非一朝一夕 精子由发生到成熟的自然周期大约3个月,因此评估药效的最佳时期亦为3个月。没有特效药能改变生精周期,仅仅用药1-2周就急于复查的结果可能不是很准确。但在临床上用药1-2个月进行初次复查评估,对于调整后续治疗方案很有必要。如用药3-6个月后,精子质量仍无显著的提升,就需要调整治疗方案或者采取辅助生殖技术。 4.并不是应用的药物越多越好 治疗少弱精症的药物主要分为三种:第一,治疗原发疾病药:如抗生素治疗细菌性前列腺炎,迈之灵片改善精索静脉曲张等。第二,促进精子生成药:生精片、锌制剂等。第三,抗精子凋亡药:维生素E、左卡尼汀、叶酸等。有些药是同一类的,就没必要重复用药,应用越多,药物相互之间的作用就越难解释清楚,因此,建议对症就好,联合用药一般多是互补,但不是数量越多越好。 5.弱精不改善,怀孕需谨慎 弱精子症一定不会使配偶怀孕吗?不是的,这要看精子活动力是否弱到了一定的程度。如A+B级精子比例在大概30-40%左右,这属轻度弱精症,是可能自然怀孕的,但要严密监测。因为我们在临床上观察到很多例女方各项指标没有问题而多次出现胎停、流产的情况,最后查出与男方精子活力低下有关。不过大多数少弱精患者经过系统规范的调理、治疗,依然可以生出健康的宝宝。 本文系张晓会医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们都知道,生孩子是男女双方共同完成的事儿,所以怀不上孩子的夫妇到了医院,首先会从男方查起。而男方要做检查的话,最基本、最重要的就是精液检查。不过,精液检查结果上面的数据实在太多,到底应该重点关心哪些项目?下面我们就一起来看看。精液检查要查四个方面精液分析的项目很多,主要包括四个方面:1. 精浆的特征比如精液量、pH 值、精液的液化时间、精液白细胞等,这些特征会影响精子的存活能力,是精子能不能成功跟卵子结合的必要条件。2. 精子的活动力主要看的是每毫升精液里有多少精子,一次射精的精液里精子总数,以及向前运动不乱跑的有活力的精子占了多少比例等。这里就是想看看精子是不是健康又强壮。3. 精子的运动轨迹主要看精子的运动速度怎么样,一般运动时够快、够强、够稳定的精子才能顺利跟卵子结合。4. 精子的形态染色以后再观察有多少正常的精子、多少畸形的精子。项目虽多,但重点看三条虽然这四个方面有很多条项目,但最能反映精子质量的是三条,分别是:前向运动精子的百分率精子浓度正常形态精子的百分率绝大部分不育的男性容易在这三个指标上出问题,下面我们就一起来看看。1. 前向运动精子的百分率及格线:32%优良线:50%当这个项目不能达标时,就是医生所说的「弱精子症」。有弱精子症的人,精子中向前游动的精子所占百分率偏低。这样的情况下,虽然精子在性生活时进入了阴道,但活动力差,要么左顾右盼不向前走,要么摇头晃脑原地打转,对于只有几十微米大小的精子来说,子宫如同汪洋大海,如果不能奋力向前游,很难到达子宫、输卵管中,与卵子相遇,所以就难以怀孕了。2. 精子浓度及格线:15 百万个/mL优良线:50 百万个/mL精子数量少,达不到上面的及格线时,就是所谓的「少精子症」。精子们向卵子进发的过程,就像打一场攻坚战,目标很远,路途艰辛,有少精子症的人,往往「兵力」不够,精子们进入阴道后,还没开始战斗,沿途的损耗就已经让它们全军覆没,当然就没法让女性自然受孕。3. 正常形态精子的百分率及格线:4%优良线:15%知道了正常精子的百分率,也能反推剩下的畸形精子百分率。畸形精子的比率在 85% 之内比较理想,超过 96% 的情况就是所谓的「畸形精子症」。虽然精子的外观畸形,不代表生出来的孩子就畸形,但精子畸形率高往往影响受精的能力。因为畸形精子头、体、尾部结构的异常,导致活力不够,或者头部缺失一种特殊的「顶体酶结构」,即使它们活力很好,能游到卵子面前,但最终因受精能力差而没办法成功钻进卵子,这样也没办法怀孕。看生育能力,不能只靠一次检查一次精液检查,绝对不能完全反映一个人的生育能力,因为其他因素也会影响检查结果,比如,患者取精间隔时间(最好 3~5 天),取的精液是否完全,取精前是否有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯等。精液检查异常的人,要改变不良生活习惯,如果有确切的病因,还要配合药物治疗,1~3 月内再次复查为好。最后,建议大家一定要咨询专业的、正规医院的泌尿外科或男科医生的意见,不要对精液检查结果过分解读,自己吓自己也可能影响怀孕的。
说到男性的象征,不少男性同胞应该会下意识地低下自己的头。没错,他们在看的大多是自己的阴茎。网上也曾流传好男人的三个标准:分别是180mm(阴茎长度)、180cm(身高)和180m2(住房面积),男性同胞们对于阴茎的关注可见一斑。然而,睾丸,男性的另一个重要象征,却常常被男性同胞们忽视。事实上睾丸对于男性的重要性一点也不逊色于阴茎,男性同胞们还是要适当地摸摸自己的“蛋蛋”的。这不,不少人摸出问题来了,有些人发现自己“蛋蛋”不见了,有些人发现自己的蛋蛋往回缩了,有些人发现自己的“蛋蛋”小得可怜,还有些人在自己的“蛋蛋”和上面摸出了一条条奇奇怪怪的东西。俗话说:苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹,自然没有缝,也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了,这不,有东西进来了。对,就是蚯蚓!当然,此蚯蚓非彼蚯蚓,它不会在你的阴囊里面松土,也不会吃掉你的“蛋蛋”,事实上它是一条条在精索静脉,只不过它现在变粗了,而且走行比较迂曲,所以看着像蚯蚓,而这种情况有一种更加专业的称呼方法:精索静脉曲张。精索静脉曲张,即阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲、扩张、延长,在成年男性中的发病率约为15%。静脉会曲张,是因为里面的静脉血变多了。阴囊里的静脉血本来应该向上回流,静脉血要回流时会有一种叫瓣膜的结构阻止它们,起到单向阀的作用。然而,部分人因为瓣膜功能不全、压迫或其他结构异常等原因使得静脉回流,便使静脉血回流至阴囊并淤积在精索蔓状静脉丛内。 睾丸处在阴囊内,它的温度比体内正常的温度要低,另外阴囊自身也有调节温度的功能。而当静脉血在精索淤积时,睾丸的温度就会有所升高,并通过多种机制对睾丸和精子造成损伤,它可能影响睾丸的发育、影响雄激素的分泌,影响睾丸的生精功能,导致少精子症、弱精子症、畸形精子症甚至无精子症,也可能让患者感到下腹部的坠胀不适。精索静脉曲张根据体检的结果可以分为三度:I度至患者在深吸气然后 憋气后可以摸到 增粗的精索静脉,II度指无需憋气 就可以摸到增粗的精索静脉,III度则指可以直接透过阴囊皮肤 看到 迂曲扩张的静脉。精索静脉曲张可能发生于一侧,也可能发生于双侧,通常左侧多见。 精索静脉曲张看到的阴囊表面 附睾 睾丸 精索静脉曲张跟男性不育有着一定的关联,正确、规范的治疗对于生育能力的提高有着一定的帮助。不过,并不是每一个精索静脉曲张的患者都存在生育的问题,因此在发现自己存在精索静脉曲张后,可到东丽医院泌尿外科门诊(吴阶平泌尿外科天津中心)就诊,查一查B超、精液常规和性激素水平,看看自己的静脉曲张的程度、生育能力和雄激素水平,并采取相应的治疗。 目前精索静脉曲张的治疗包括保守治疗和手术治疗,而精索静脉结扎术是目前最有效、复发率最低、术后并发症最少的治疗方法,对于后续生育能力的改善和生活质量的提高有较大的好处。
男人所有的外在风光都抵挡不住对失去“蛋蛋”的恐惧,万一不小心成了“公公”,现代社会到哪儿去找个“老佛爷”安身立命? 一对夫妇带着16岁的儿子来看精索静脉曲张,不同医院,不同的医生说法迥异,令其莫衷一是。其焦虑只关乎儿子的“蛋蛋”:要不要手术治疗?会影响睾丸发育吗?会影响将来生育吗?青少年精索静脉曲张的治疗,在发达国家也充满争议,国内更是缺乏统一的标准,问题的核心是:当发现青少年精索静脉曲张,是治还是不治? 精曲治与不治,蛋蛋状况说了算综合欧洲、美国和国内的各种指南和资料,青少年精曲治的治疗考量,既不是取决于曲张程度,也不是决定于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”,而主要是“蛋蛋”决定论(以手术治疗为例): 1 蛋疼。这种“蛋疼”一般是指曲张同侧的蛋蛋轻到中度的,久站或者久行后的不适感,平卧后缓解比较明显者。注意:剧烈难以忍受的蛋疼不属于此列。 2 蛋小。患侧(一般是左侧)蛋蛋较对侧小2ml或者20%是比较明确的手术指征,也有研究认为较对侧小10%的手术也有价值。 3 双侧精索静脉曲张时,由于缺乏“正常”蛋蛋作为对照,而且有没有公认的和年龄相关的睾丸体积标准,可以建议手术治疗,但是无论选择手术治疗或者观察都有一定的主观性,因此必须与患者父母和患者本人充分讨论手术的细节和风险,大家共同做出治疗选择。 4 如果前面3点还不能做出决定,对于年龄稍大的青少年可以考虑尝试精液分析来决定治疗与否,由于男性不育症患者中有40%以上合并精索静脉曲张;当然,引起精液异常的因素复杂而多样,因此手术并非具有绝对意义,其价值需要医患双方充分讨论。蛋蛋大小,谁说了算?既然蛋蛋的大小对手术的选择那么重要,那么,蛋蛋大小,谁说了算?当然是医生体检和超声测量说了算。医生的体检(有时候借助专用测量器)不仅可以初步明确曲张的程度、还可以对比睾丸的体积。当然,医生的体检还不能作为唯一凭证,有时候还要借助超声检查证实,超声还可以鉴别和发现一些阴囊的其他疾病如鞘膜积液、囊肿、肿瘤等。说法不一时,谁说了算? 患者和家属常常会在不同医院得到不同的结果和结论:如精曲的有无、单侧还是双侧、曲张程度判定、是否治疗等。究竟如何选择?首先,要去正规医院就诊,而不能靠度娘“引渡”,因为它把各种疾病吧都卖给了骗子和野鸡医院,有网友说百度庄主李彦宏账户里“500亿现金的每一分一厘都沾满了患者的血泪”,此言虽嫌夸张,但亦绝非空穴来风。其次,医学是一个不断发展的科学,具有阶段局限性,同时医学也是经验学科,成长周期长,医生个体间也存在学识差异。如果结论差异明显,最好选择权威性强和口碑好的医院和医生。